呼吸系统精编考点
1.COPD是不齐全可逆的气流受限为特色的疾病，其气流受限多呈施行性进展。
2.抽烟是COPD最重要的处境病发要素。
3.传染是COPD急性加剧的重要要素。
4.COPD酶系统变动中，α1-抗胰卵白酶是行动最强的一种。
5.肺通气妨碍重要的特性是CO2潴留-通气差CO2多。
6.肺换气妨碍重要特性是低氧血症-换气差O2少。
7.COPD中枢词是：咳、痰、喘；气短或呼吸痛苦是COPD标识性病症。
8.COPD体征：
①视诊看来桶状胸，肋空隙增宽；
②触诊示两侧语音颤栗衰弱；
③叩诊示肺部过清音，心浊音界收缩，肺下界和肝浊音界下落；
④听诊示两肺呼吸音衰弱。
9.第一秒使劲呼气容积(FEV1）占使劲肺活量（FVC)百分比（FEV1/FVC)，简称一秒率，是评估气流受限的目标；第一秒使劲呼气容积占估计值百分比（FEV1%估计值)是评估COPD严峻水平的罕用目标。吸入支气管增长药后一秒率＜0.70，可断定为不齐全可逆的气流受限，是诊断COPD的须要前提。
10.LDH＞U/L提醒恶性肿瘤。
11.ADA＞45U/L常提醒结核性肋膜炎。
12.COPD并发呼衰因而Ⅱ型呼吸萎缩常见。
13.COPD稳按期诊疗：戒烟、摆脱混浊处境、支气管舒张药、糖皮质激素、祛痰药、抗胆碱能药、茶碱类、历久家庭氧疗[吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量。个别用鼻导管连接低流量吸氧，氧流量：1.0～2.0L/min]。
14.渗出性胸腔积液以结核性肋膜炎至多见。
15.COPD是致使肺芥蒂最罕见的病因。
16.性能性要素尤为是缺氧是肺动脉高压产生的最重要要素。
17.缺氧肺小动脉压缩痉挛是肺芥蒂产生肺动脉高压的重要要素。
18.肺芥蒂代偿期：肺动脉高压展现+右心室大。
①不同水平的发绀和肺气肿体征；
②心脏体征：P2＞A2（肺动脉高压）；
③三尖瓣区可浮现压缩期杂音或剑突下心脏搏动巩固（右心大）。
19.肺芥蒂失代偿期：扼要印象：呼衰+心衰
①呼衰致使的肺性脑病是重要死因。
②右心衰最稀奇性展现为肝颈静脉回流征阳性。
20.肺芥蒂X线检讨：除肺、胸根本疾病急性肺部传染的特色外，还可有肺动脉高压景象：①右下肺动脉干增长，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；②肺动脉段显然凸起或其高度≥3mm；③宗旨动脉增长，外周血管纤细，产生“残根”样展现；④右心室增大征。
21.肺芥蒂心电图检讨：重要前提有：①电轴右偏、额面均匀电轴≥+90°；②V1R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1+SV5≥l.O5mV；⑤V1-3导联QRS波呈qR、QS、qr(需除贰心肌梗死）；⑥肺型P波。次要前提有：①右束支传导停滞；②肢体导联低电压。吻合1个重要前提或2个次要前提能够诊断。肺芥蒂心电图中枢特性-右心张大。
22.肺型P波与二尖瓣型P波对照印象：
①肺型P波：肺芥蒂--右房大，P波高尖；
②二尖瓣型P波：二狭--左房大，P波严惩。
23.肺芥蒂并发心律异常多展现为房性期前压缩（至多见）及阵发性室上性动过速，此中以零乱性房性心动过速最具特色性。
24.肺芥蒂诊疗：
①强心、利尿、扩血管——不做老例诊疗；
②必定要在抗传染、踊跃改革呼吸性能的根本长施行（在踊跃操纵传染、改革呼吸性能后心力萎缩便能获得改革）；
③强心药不简单用——由于缺氧；
运用指征：传染已操纵、呼吸性能已改革、利尿药不能得到卓越疗效而一再水肿的心力萎缩患者、归并左心衰；
④利尿药：选仁慈利尿药、小剂量运用，并团结利尿药；
⑤扩血管：不简单用——由于体轮回血压会下落；运用指征：固执性心力萎缩。
25.气道慢性炎症是哮喘的实质。
26.支气管哮喘中枢特性是可逆性气流受限，呈壅闭性通气性能妨碍。
27.发生性伴随哮鸣音的呼气性呼吸痛苦或发生性胸闷和咳嗽是支气管哮喘重要病症。
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