#头痛#年5月以来，我作为百度健康平台注册的医生接到过不少图文咨询或电话，其中头痛是咨询里最常见的症状之一。很多患者出现头痛后，会有各种担心，有些担心自己“脑出血”了，“脑中风”“长瘤子”了，生怕患了不治之症。如果我们能大致了解一下医生的问诊方内容，常见的头痛的原因，并在与医生交流前注意留意一些细节的东西，这样在互联网平台上与医生能进行更好的有效沟通。
在医生层面我们问诊的时候可能会问道以下几个问题
1.起病的方式：急性还是慢性起病的？起病的诱因?因为不同的起病方式提示不同的疾病。急性起病的头痛是指起病2周之内的。慢性指病程超过3个月的。急性的头痛有可能是脑出血，偏头痛，紧张性头痛，脑外伤，脑炎等。而慢性头痛有可能是紧张性头痛，脑肿瘤，脑占位，脑积水，或抑郁焦虑障碍等。
2.头痛的性质及特征：常见的有博动样，爆炸样，触电样，紧箍样闷痛等。拨动样提示偏头痛，高血压等；爆炸样提示有蛛网膜下腔出血，慢性偏头痛持续状态；触电样提示神经痛，三叉神经痛等；紧箍样闷痛提示紧张性头痛，颈椎性头痛，睡眠障碍，高血压等。
3.头痛的严重程度:严重的头痛往往提示脑出血，脑炎，尤其是蛛网膜下腔出现的可能，严重的偏头痛也会有类似的程度，程度一般的或轻微的，考虑的因素会比较多。
4.诱发/加重、缓解因素：呆在空气不流通的地方时间久了，月经期前，考试及长时间精神紧张，上楼梯、咳嗽后加重均是偏头痛发作的诱发因素。精神放松，经期过后，止痛药能缓解或自行缓解也是偏头痛的特点。
5.伴随的症状：是否恶心呕吐，发烧，肢体乏力。严重的喷射状呕吐提示的是颅内压力增高，发热往往提示感染性疾病。如果出现肢体不对称乏力，提示颅内有病变的可能。与体位相关的头痛，尤其是卧位能得到缓解的，多数提示低颅压的可能。
6.发作的次数及频率：功能性的头痛一般病程比较长，容易反复发作，而且长时间变化不大，比如偏头痛、紧张性头痛，焦虑抑郁障碍。
7.既往史及家族史：家族中有类似的患者也是偏头痛的特点。另外有既往史的患者，医生需要结合起来综合考虑是不是原发病相关的头痛，比如高血压，颈椎病，脑炎等等。
总之，能引起头痛的原因很多，但临床上常见的原因还是偏头痛，紧张性头痛，情绪障碍相关性头痛，神经性头痛等。其他原因虽然少见些，但是作为医者需要帮病人诊断把关，作为患者也应该通过学习得到一些常见头痛性疾病的科普知识。