哪家医院治疗白癜风 http://www.xftobacco.com/在众多导致癫痫的脑损伤因素中，虽然卒中后癫痫较脑外伤、脑肿瘤、颅内感染后癫痫的发病率低，但卒中的发病率高，故卒中仍是癫痫的重要发病原因。反过来讲，癫痫也是缺血性卒中后的一个重要并发症，与更长的住院时间、更高的出院死亡率和残疾程度相关。因此，正确地认识和积极处理卒中后癫痫具有非常重要的临床意义。
卒中后癫痫的定义是什么？
首先我们要了解卒中后痫性发作是什么？卒中后痫性发作是指卒中前无癫痫发作的病史，并排除脑部和其他代谢性病变等诱因后在卒中后一定时间内出现痫性发作。
脑卒中后痫性发作可分为早发性痫性发作(earlyseizure，ES)和迟发性痫性发作(lateseizure，LS)。
国内将ES和LS的时间分界点定为2周，亦有其他少数研究将时间点界定为24h、3d、1周或4周。根据国际抗癫痫联盟指南定义(ILAE)，目前用7d来区分ES和LS。
根据最新定义，卒中后出现2次及以上非诱发性痫性发作且已超过急性症状性发作的时间范围，即考虑为卒中后癫痫。
卒中后癫痫的发病机制
早发性癫痫与迟发性癫痫的发病机制有所不同。
早发性癫痫可能主要与急性期脑损伤所致的神经元细胞膜稳定性降低，以及异常释放兴奋性递质有关。
迟发性癫痫的发病机制可能主要有以下三个方面：
①卒中导致细胞受体接受谷氨酸等兴奋性递质，进而引发细胞膜上的K+-Na+离子通道改变，大量Na+进入神经细胞，造成神经细胞肿胀、死亡，致痫灶形成；
②梗死灶周围胶质细胞增生，瘢痕形成而成为致痫灶，梗死的软化脑组织由反应性星形胶质细胞所替代，这类胶质细胞无法接受谷氨酸，造成细胞外谷氨酸异常增多，引起癫痫；
③以上提到的多重病理机制又进一步导致了突触的重建，神经网络的改变，进而发生癫痫。
卒中后癫痫的危险因素有哪些？
影响卒中后癫痫的危险因素主要涉及卒中类型、卒中部位及大小、卒中严重程度等,其中卒中的严重程度和皮质损伤是最重要的危险因素。
（1）卒中类型
出血性卒中比缺血性卒中更容易发生痫性发作。
在出血性卒中患者中，蛛网膜下腔出血是卒中后痫性发作的高危因素。
在缺血性卒中患者中，相对于其他梗死类型，前循环梗死是另一个高危因素。此外，心源性栓子所致的卒中更容易继发早发性痫性发作。
以癫痫为首发症状的脑静脉及静脉窦血栓形成十分常见，约1/3患者存在局灶性或者全面性癫痫发作。
（2）脑卒中的病灶部位
卒中后癫痫相关的常见脑部病变部位依次为皮质、皮质下、丘脑等。
最常见的致痫部位是颞叶，其次是额叶，两者均由前循环系统供应，间接说明了卒中后癫痫的好发部位为前循环系统。
（3）其他
多项前瞻性研究表明痴呆病史、年轻化和严重神经功能缺损（主要根据NIHSS评分）也都是卒中后癫痫发作的危险因素。
以上就是对于卒中后癫痫做了详细解说，希望各位读者朋友们能从中获得一定的帮助。卒中后的癫痫对患者的身心健康带来了极大的伤害，所以我们一定要了解相关的疾病治疗知识，一旦患病就要积极接受专业的治疗。
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