俗话说
“心有灵犀一点通”
一个眼神、一个表情
就知道要表达的意思
但要是有个人一直给你发送“暗号”
要全都了解
今年55岁的安女士，
2年前右眼皮开始跳动，
以为是没休息好，
后来逐渐发展成右边眼皮、面部、颈部的
不自主频繁跳动，
严重时都不能睁眼，
让安女士痛苦不堪。
这不是哭，是安女士右侧面部日常状态
辗转多地求医，
吃药也没效果，
症状逐渐加重，
最后，
医院神经外科，
根据患者情况和既往检查明确诊断
——面肌痉挛。
这次就医，本来是家人硬拉着来的，因为之前的求医经历，让安女士早已不抱希望，未曾想，却成了新生活的开始！
入院后
积极完善相关检查→评估手术指征→设计手术方案……
安女士即将接受微血管减压手术。
术前肌电图提示：右侧面神经侧方扩散阳性
面神经磁共振薄扫提示：小脑前下动脉与面神经关系密切
术中和神经电生理科主任张申团队合作，运用电生理监测技术：
显微镜下观察桥脑小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系
仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连
确认血管和面神经根部（即REZ区）充分游离后插入适当大小的垫棉，
电生理监测显示侧方扩散波形消失。
显微镜下血管、神经、脑干清晰可见
术后症状完全消失，
且无面瘫、听力障碍并发症。
术中电生理监测侧方扩散波形消失
安女士从此不再挤眉弄眼
术后一周，恢复良好，拆线出院
术后四个月随访恢复良好，
无任何不适
发病初期
抽搐较轻，间歇期较长；
多表现为眼周肌肉间歇性抽搐，与生理性跳动无法区别，容易被忽视。
随病情进展
症状逐渐加重，间歇期逐渐缩短；
逐渐扩散至同侧面部的其他肌肉，
甚至可累及同侧颈部肌肉，
其中以口角肌肉抽搐最为明显。
当疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动（如用力闭眼、鼓腮等）时，抽搐程度会加剧，入睡后一般停止。
严重者会引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内出现杂音，少数患者在病程晚期可能出现患侧面肌轻度瘫痪。
究竟是什么原因导致面肌痉挛？
80%-90%的患者由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎引起。
面肌痉挛一般不会自然好转
如不及时治疗，症状逐渐加重，
部分患者会导致患侧面肌麻痹。
面肌痉挛的诊断主要依赖特征性的临床表现，结合磁共振检查，诊断并不困难。
治疗方法
药物治疗
药物治疗常用于发病初期、患者无法耐受手术或者拒绝手术，随着病程进展，往往加大药量也不能达到有效的控制。
长期服药还可出现肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。
中医针灸
早期可能有一定效果，但是针灸使神经网络兴奋，兴奋以后有可能加剧痉挛的发生。
注射肉*素
在一定程度上可控制面肌痉挛，一般持续时间不长，大约3-6月，需要反复注射，多次注射可能产生抗药性，甚至导致面瘫；适合基础疾病多不适合手术或者拒绝手术的患者。
手术治疗
微血管减压术，是治疗面肌痉挛患者的首选方法。
这是一种针对病因治疗的手术方法，是一种锁孔手术：
只需在耳后开一个大约硬币大小的骨窗，在显微镜下将责任血管与面神经根部隔垫开，消除血管压迫神经所致的高兴奋状态。
这是目前最常用的根治面肌痉挛的方法，大多数患者术后面部抽搐立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，治愈率高，复发率低。
示意图
来源：郑州医院
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