又一惊喜呼吸科成功开展内科胸腔镜检查及胸 [复制链接]

3月29日，我院呼吸内科成功开展了一例内科胸腔镜手术，成为全省少数能开医院之一。该手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等优点，提升了我院呼吸内科对胸膜疾病的诊治水平，医院创建要求。

病例回顾

3月26日，家住石门县蒙泉镇的华阿姨因气促、心慌10余天来我院检查，门诊胸片示：左侧胸腔积液，性质待查入我科治疗。因胸水压迫肺部，患者呼吸费力。儿女非常孝顺，心疼母亲病情寝食难安，急切询问医生母亲胸腔积液原因及根治办法，主治医生高芬向他们详细介绍了可能引起胸水的原因，并强调如果想确诊就必须行胸腔镜行胸膜活检。

家属立即多方打听，医院医院有开展内科胸腔镜微创手术，但是又考虑到母亲年老体弱，担心路途奔波母亲体承受不了，不愿意外出检查。在犹豫不决间，医院呼吸内科唐纯金主任医院开展胸腔镜手术。唐主任和科室医生经过详细的研究及病历讨论，告医院也具备开展胸腔镜手术的专业能力。通过反复咨询沟通，唐主任向家属详细介绍了手术方法、过程、注意事项等，减少了患者及家属的顾虑，华阿姨强烈要求在自己家乡进行胸腔镜检查。

在为患者行微创胸腔闭式引流减轻胸水压迫症状并经过精心准备、反复验证后，唐主任带领科室医护团队成功为患者进行了无痛内科胸腔镜微创手术，建立人工气胸后镜下胸膜病变清晰可辨，见多处粟粒状干酪样结节，取六处胸膜标本送活检，胸腔镜检查顺利完成。术中术后患者均无疼痛不适，跟医生护士开玩笑说做足了思想准备再疼都要用牙咬到毛巾忍住的，没想到准备的毛巾没派上用场。

4月3日，华阿姨胸膜病检结果回报肉芽肿性质，结核性胸膜炎，主治医生及时进行规范抗结核治疗，患者病情明显好转，于4月10日拔除胸腔引流管。华阿姨和儿女非常开心庆幸自己选择正确，既免了舟车劳顿又节省了费用。

△医生护士精心准备

△胸腔镜检查鞘管扩张

△唐纯金主任全神贯注操作

△胸腔镜镜下直视观察

△镜下病变胸膜直视

△病变胸膜精准活检

△胸膜病理切片检查报告

胸腔镜检查科普知识：

内科胸腔镜是一项侵入性较小的操作，仅需要在胸壁做一个检查小切口，建立人工气胸后进行镜下胸膜外观直视检查，取病变胸膜活检或进行治疗。其适应症为原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断，肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断，对纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断，顽固性气胸的病因诊断和治疗，顽固性脓胸的病因诊断和治疗，胸膜腔内取异物等，胸膜间皮瘤的活检诊断，原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后。

内科胸腔镜的优点：

可以在支纤镜室进行，无需进手术室，局部麻醉加静脉镇静镇痛处理即可，只需1-2厘米皮肤切口，创伤相对较小，病人耐受性好舒适度高。

内科电子胸腔镜操作方便，价格便宜，为患者减轻费用负担。随着呼吸科胸腔镜检查开展的越来越好，必将为广大胸腔积液及胸膜疾患病人带来更多好处，也成为呼吸内科医师手中有力的诊断与治疗工具，促进了呼吸科学科建设，医院创建要求。

△位于德馨楼3楼的呼吸内科肺功能室和电子支气管镜室

咨询

呼吸内科33病区：德馨楼20楼

呼吸内科34病区：德馨楼21楼

图文：贺玉兰（呼吸内科33病区）

微编：陕琴琴

审核：梁雨虹

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