背景与目的：自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指血液流入蛛网膜下腔，常见于脑动脉瘤破裂后。据报道，半数以上的SAH患者表现出各种神经学症状，提示SAH相关脑损伤。目前已表明几种SAH相关的脑损伤病理生理机制，包括位于白质及深部灰质的血管源性水肿、血管痉挛及脑缺血、机械性损伤（如颅内压增高）、化学性损伤（如通过自由基、炎症因子等引起的神经损伤）等。然而，到目前为止，SAH的病理生理机制尚未完全阐明。基于弥散张量成像（DTI）的研究表明，自发性SAH后气压性创伤引起的轴索损伤类似于创伤性脑损伤（TBI）时的轴索损伤。DTI一个明显的优势就是能够识别微结构，而常规MRI检测不到白质异常。许多研究已经使用DTI证实SAH相关脑损伤，这些研究大多报道了位于蛛网膜下腔附近的神经纤维束损伤。相比之下，关于蛛网膜下腔出血对整个白质的影响的报道却很少。近日，Stroke发表一篇研究，利用基于神经纤维束的空间统计学分析，探讨了动脉瘤破裂后自发性SAH患者的脑白质异常情况。方法：该研究纳入18例自发性SAH患者（男性6例，女性10例；中位年龄60.63±9.60岁；年龄范围：46~79岁）及18例年龄、性别均匹配且无神经/精神疾病史或头部外伤的健康对照组（8例男性，10例女性；中位年龄55.56±10.88岁；年龄范围：40~77岁）。该研究的纳入标准包括：（1）卒中首发；（2）动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，并由神经放射科医生证实；（4）在患者慢性SAH阶段（发病后4周）获取DTI数据。排除脑出血、脑室出血、脑积水或脑实质明确病变的患者。计算示踪神经纤维束骨架及48个兴趣区域的各向异性分数平均值。结果：患者组与对照组比较，48个兴趣区域中44个兴趣区域的各向异性分数值有显著差异（P0.05）。然而，在其余4个感兴趣区域没有观察到显著差异（P0.05）。结论：通过基于示踪神经纤维束的空间统计分析，发现自发性SAH患者中存在广泛的脑白质异常。源文献：WhiteMatterAbnormalitiesinSpontaneousSubarachnoidHemorrhage:ATract-BasedSpatialStatisticsStudy.Stroke.Sep;51(9):e-e.
中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)
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