结核性蛛网膜炎

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病例分析黑色素瘤浸润脑组织ldq [复制链接]

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病例七女,40岁主诉:间断性头晕1月。

影像特点:

多发团块状均匀强化影,T1呈稍高信号,并伴有软脑膜的广泛强化。

病灶定位:

右侧CPA区,病灶于T2可见脑脊液裂隙,临近小脑皮质被推挤,临近蛛网膜下腔稍宽,可见脑膜尾征,提示病变位于脑外。右侧侧脑室额角病灶,与穹窿之间可见脑脊液裂隙,病灶与周围脑组织分界清,病灶定位于脑室内。

诊断及鉴别诊断:

1恶性黑色素瘤;2淋巴瘤;3多发脑膜瘤。

1由于T1呈稍高信号,T2呈等、稍低信号,且为多发,并沿软脑膜播散,应首先考虑恶性黑色素瘤。由于黑色素具有顺磁性,因此其信号具有特征性,询问病史,患者左小腿部位有数片状黑色素斑,故应考虑转移性恶性黑色素瘤。

2淋巴瘤是颅内相对少见,免疫缺陷者常多发,但多发病灶信号多不均匀,囊变坏死出血多见,导致信号不均,与本例不符。

3脑膜瘤多表现为等信号,且为良性肿瘤,无软脑膜广泛强化,本例病史较短,与脑膜瘤不符。

手术切除幕下病灶,病灶位于CPA区,面神经背侧,呈半圆形,广基底附着于岩骨硬膜,有包膜,与周边组织界限欠清。探查瘤体表面蛛网膜基本完整,肿瘤色灰黑,质软脆,血管极其丰富,出血凶猛。

黑色素瘤浸润脑组织。

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