白癜风初期 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/190816/7388212.htmlaSAH患者亚急性期存在暂时性的DTI白质微结构异常与3个月后的认知障碍有关。由于样本量小及存在选择偏倚，后续需进一步的研究应该评估这些白质微结构异常是否与aSAH后的认知结果有因果关系。
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研究背景
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种危害很大的卒中亚型，影响相对年轻的人，该病的死亡率约为35%。许多幸存者有长期残疾和认知障碍，而且，有些存在长期认知障碍的患者常规脑磁共振成像(MRI)是正常的。但是，通过弥散张量成像(DTI)可以发现白质结构存在异常。荷兰乌得勒支大学医学中心的YaelD.Reijmer教授通过与未破裂的颅内动脉瘤患者相比，检测aSAH患者的白质微结构是否改变，同时判断这些异常是否与发病3个月后的认知损害有关。结果发表在年9月的《Stroke》上。
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研究方法
该研究纳入01年1月至年月期间入住乌得勒支大学医学中心的破裂出血的动脉瘤患者，在发病后周进行脑MRI检查，包括高分辨率弥散张量成像检查，并在aSAH后3个月门诊随访，并进行神经心理测试；在发病后6个月进行了随访脑MRI检查，并与未破裂的动脉瘤患者为对照研究。最终49例aSAH患者和例未破裂颅内动脉瘤患者纳入研究。白质微观结构改变通过平均弥散率（meandiffusivityMD）及各向异性分数（fractionalanisotropy，FA）来量化。神经心理学检查由11个子测试组成，涵盖5个认知领域（语言、记忆、执行功能、注意力和视觉空间功能）。数据处理后进行采用配对t检验评价周与6个月DTI指标的变化；DTI测量值与白质损伤程度进行了Pearson相关分析，aSAH患者有认知损害和无认知损害的患者之间采用方差分析。
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研究结果
研究发现，aSAH患者发作后周的白质MD高于未破裂颅内动脉瘤的患者(0.3±0.01×10?3mm/s；P≤0.01)，提示aSAH患者白质微观结构异常。6个月后，MD值恢复到未破裂的颅内动脉瘤组的水平。没有发现FA组间差异（-0.01±0.01；P=0.16）。周后较高的MD与3个月后的认知障碍相关(ORperSDincreaseinMD，.6；95%CI，1.1–6.7)。MD与认知障碍之间的关联独立于aSAH相关脑损伤的常规成像标志物（如：脑梗塞、脑积水、蛛网膜下腔出血总量）。该研究结果表明，aSAH患者亚急性期存在暂时性的DTI白质微结构异常与3个月后的认知障碍有关。由于样本量小及存在选择偏倚，后续需进一步的研究应该评估这些白质微结构异常是否与aSAH后的认知结果有因果关系。
（医院张颖影组稿，苏医院钱伟编译，医院赵开*副教授审校，《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
长按
