导读：理论与实际之间需要不断的碰撞与磨合，今天就来看看“治痿独取阳明”这个理论的优缺点。PS：别忘了文后还有肖相如老师的《伤寒杂病论》系列科普视频哦！
“治痿独取阳明”出自《素问·痿论》，成为后世治疗痿证的原则。
然而，痿证与阳明关系究竟有多大？《内经》中“脾”、“湿热”与阳明有关的有二条。
如《素问·太阴阳明论》说：“脾病而四肢不用。”
《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”
后世医家从中作了不少文章。
如《医宗必读·痿》指出：“足阳明者胃也，主纳五谷，化精微，以资表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋，宗筋者，前阴所聚之筋也，为诸筋之会，凡腰背溪谷之筋，皆属于此，故主束骨，而利机关也。”
时至今日，我们在临床遇及某些痿证，存在着与“脾”、“湿热”有关。
但更多原因是气血虚弱，肝肾亏损，燥邪伤肺，瘀血阻络，甚至风寒外侵，情志异常等。
痿证临床表现：患者肢体一侧或两侧、上肢或下肢，痿软无力，运动失灵，甚或二便失禁。
其发生过程，有的是逐步加重，有的突然发作，有的起于发热之后。其发病原因不一，病程不一，证候不一，治疗肯定不能一致。
因此，我们今日临床就不囿于“独取阳明”这个圈圈内，何况《素问·痿论》中已经根据临床表现按照五脏分属为脉痿、筋痿、肉痿、皮痿、骨痿五种，全面地叙述了各种不同的痿证。
这种五痿之分，基本符合目前实际情况，其治疗方法，“独取阳明”显然是不全面的，而应清热润燥，滋补肝肾，化瘀通络，补气益血，温筋暖骨，调和情志以及健脾燥湿等，辨证选用。
章先生曾治愈一例截瘫者。
邱某，女性，23岁。
患者一个月前下肢足趾发麻，初不介意，逐步上行发展，自踝至膝至股部，自觉麻木不仁，双腿举步艰难，动则跌仆，终至自腰以下感觉消失，形成截瘫，大小便亦感困难，但尚能出，医院神经科检査，诊断为脊髓蛛网膜炎，经治疗亦鲜效，乃转中医治疗。
诊其脉沉弦，舌暗红，苔薄*，下肢瘫痪，卧床不起，皮肤枯燥，肌肉削瘦，并有头昏、腰痛等症。
辨证：劳伤过度，肝肾虚损，阴液不足，经脉失养，以致肢体不用。
治以滋养肝肾，补血通络。
处方：知母10g，*柏10g，生熟地各15g，当归10g，白芍10g，怀牛膝10g，杜仲10g，川断10g，龟胶10g，枸杞10g，川芎8g，鸡血藤15g。每日1剂，煎服。
按此方加减，服药30余剂，首先是大小便通畅，逐步肌肤转润，下肢及腰部有轻微知觉，乃继续服药至剂，两腿能稍站立，至5个月能扶杖行走，调治1年后行动恢复正常。
肖相如教授的视频科普版《伤寒杂病论》系列
28.疾病治疗的经典方证之桂枝汤第十三
明日预告：疾病治疗的经典方证之桂枝汤第十四
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《章真如——中国百年百名中医临床家丛书》，郑翔等编著，中国中医药出版社出版，.5。本
