结核性蛛网膜炎

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视网膜静脉周围炎的临床表现和常规及鉴别诊 [复制链接]

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一、临床表现

(1)症状:眼前突然出现飞蚊症或云雾飘动,严重者可致视物不见为主。

(2)体征:眼底可见视网膜周边静脉阻塞性病变,血管周围白鞘,毛细血管闭塞,新生血管和视网膜玻璃体积血,或引起牵拉性视网膜脱离。

二、常规诊断

(参考年《中医眼科临床诊疗指南释义》)

1、临床症状

单眼或双眼先后视力不同程度下降、眼前飞蚊或云雾飘动,严重者可致视物不见,或仅存光感。

2、局部检查(如表):

视网膜静脉周围炎局部检查

3、其他检查

(1)荧光素眼底血管造影(FFA)

可见受累静脉多表现曲张,也有不规则变细,管壁有荧光渗漏和组织染色,还可见血管瘤形成和毛细血管扩张渗漏,所有患者眼底周边部均有不同程度的毛细血管无灌注。病变晚期,视网膜周边部毛细血管无灌注区的边缘可见微血管瘤、动静脉短路和新生血管形成,造影过程中有极明显的渗漏。黄斑区受累可出现黄斑部斑点状渗漏,长期黄斑水肿可有花瓣状荧光素积存。

(2)眼部超声检查

可见部分患者呈玻璃体积血,增殖性玻璃体视网膜病变的典型回声波。

三、鉴别诊断

临床上需与高血压性视网膜病变合并玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底出血性疾病相鉴别。

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