白癜风临床诊疗与科研高峰论坛 http://www.xuexily.com/npxxc/npxyl/1008.html前面我们说过，老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变、新生血管性青光眼和病理性近视等疾病一直困扰着我们眼科医生，眼部组织的缺血缺氧导致这些眼病的发生发展，严重危害患眼视力。年开启了抗VEGF治疗新生血管缺血性眼病，年因其显著的效疗使抗VEGF药物声名鹤起。当年《科学》杂志称Lucentis为“人类历史上第一次让新生血管性AMD患者得到视力提高的治疗方法”，将其评为年度十大科技成果之一。这么多年来，抗VEGF药物使我们眼科医生对这些以前束手无策的眼病得到较好的控制和治疗，但是在抗VEGF治疗的过程中，仍有一些软肋和硬伤，今天就来聊一下这方面的问题。
首先，抗VEGF治疗从本质上来说仍是对症治疗，需要多次注射，两次注射间隔从一个月到数月，病人需要反复玻璃体腔注药治疗。如每年6次或更频繁的玻璃体腔注药的治疗费用负担过高，患者及陪医院就诊、治疗、复查，从时间上看也会导致患者依从性下降，这个软肋仍然是患者获得治疗最大的一个障碍。如何获得更长效的药物可能在某种程度上解决这个问题，也是眼科新药研发者追求的一个目标；如何让患者无需接受频繁的、甚至后续避免玻璃体腔注药采用可再充填的给药方式来解决这个问题，也是一个方向。
其次，有一定比例的患者对传统抗VEGF治疗不应答或快速抗药反应。我们在开始抗VEGF治疗前，一定要仔细筛选适应症，排除了一些不适合抗VEGF治疗的病例。例如有些糖尿病性视网膜病变病人合并黄斑前膜导致的黄斑水肿，这个黄斑水肿是由于前膜机械牵拉导致的，尽管有糖尿病性视网膜病变，所以抗VEGF治疗是没有效果的；又如视网膜劈裂患者的黄斑囊样变性抗VEGF治疗也是无效的；有些炎症引起的视网膜静脉阻塞导致黄斑水肿抗VEGF治疗效果也是不好的；视网膜毛细血管扩张症患者的黄斑水肿抗VEGF治疗也是较差的。但是就在我们排除了这些不适合的病例之外，仍然有一定比例的患者是不应答或快速抗药反应，所以寻求更有效的药物来代替传统抗VEGF药物也是一个方向。
再次，就是抗VEGF治疗有一定比例的不良反应。不良反应中眼内炎是最值得
