医生区分中风的不同原因:最常见的两种是血流量减少和出血性中风。在极少数情况下,也可以确定其他中风的原因。
以下是如何识别中风以及大脑中发生的情况。
中风原因1:血流量减少
某些大脑区域的急性血流减少或不足是中风的最常见原因。它负责大约80%的所有案件。医生说是缺血性中风或脑梗塞。
某些大脑区域缺乏血流有不同的原因。最重要的是:
血凝块:血凝块阻塞脑血管,从而切断大脑区域的血液和氧气供应。凝块通常在心脏(如心房颤动)或“钙化”颈动脉中形成,然后随血流进入大脑。
“血管钙化”(动脉硬化):脑血管或颈部供应大脑的血管,如颈动脉被“钙化”:内壁上的沉积物越来越使血管变窄甚至完全阻塞。然后要供应的大脑区域接受的血液和氧气太少。
脑干缺血性中风(脑干梗塞)具有特别严重的后果。这是重要的大脑中心所在的地方,例如负责控制呼吸、循环和意识。脑干梗塞的一个例子是基底动脉血栓形成,即脑干基底动脉的阻塞:在严重的情况下,它会导致所有四肢完全瘫痪和昏迷或直接导致死亡。
中风原因2:脑出血
大约20%中风是由头部出血引起的。由这种脑出血引起的中风也被医生称为出血性中风。出血发生在不同的地方:
脑出血:血管突然直接在脑中爆裂,血液泄漏到周围的脑组织中。这种所谓的脑出血的触发因素通常是高血压。其他医疗状况、药物滥用和脑部先天性血管畸形破裂也可能导致脑部出血。有时原因仍不清楚。
脑膜间出血:中风是由所谓的蛛网膜下腔出血引起的:这是中脑膜和内脑膜之间充满脑液的间隙状空间,它与外部硬脑膜包围着大脑。这种蛛网膜下腔出血的原因通常是自发性动脉瘤破裂。
中风的罕见原因
除了血流量减少或脑出血之外,中风还有其他原因,尤其是在年轻人中。例如,在一些患者中,中风是由于血管壁发炎引起的。这种血管炎症发生在自身免疫性疾病的背景下,例如巨细胞动脉炎、大动脉炎、白塞病和系统性红斑狼疮。
其他罕见的中风原因是,例如,脂肪和空气栓塞:脂肪或空气液滴穿透脑血管,导致脑梗塞。当脂肪骨髓涌入血液时,会发生脂肪栓塞,其中包括严重的骨折。例如,空气栓塞是心脏直视、胸部或咽喉手术非常罕见的并发症。
先天性凝血障碍和静脉血栓形成也是中风的罕见原因。
中风的危险因素
中风不是凭空出现的。各种因素促成了它的形成。其中一些中风风险因素不会受到影响。这包括年龄:中风的风险随着年龄的增长而增加。中风的遗传倾向也不会受到影响。
但是,也有许多风险因素可以减少。这包括,例如,高血压:它导致“血管钙化”,进而使血管越来越窄。这会鼓励中风。以下适用:高血压越严重,您中风的可能性就越大。
吸烟也是中风的一个可避免的风险因素:一个人每天吸的香烟越多,吸烟“职业”持续的年数越长,中风的风险就越高。有几个原因:
除此外,吸烟会促进血管钙化和脂质代谢紊乱——两者都是中风的进一步危险因素。吸烟也会导致血管收缩。由此产生的血压升高有利于中风。
吸烟还会减少红细胞携带的氧气量。结果,包括大脑在内的组织和器官接受的氧气减少。然后这会向骨髓发出信号,使其产生更多的红细胞用于氧气运输。然而,这种红细胞的增加使血液“变稠”。这使得它更难流经已经收缩的血管。
但同样重要的是,吸烟会增加血液凝结的能力——主要是因为血小板变得更粘稠。这使得血栓更容易形成,从而堵塞血管。如果这种情况发生在大脑中,则会导致缺血性中风。
所以戒烟是值得的。戒烟仅五年后,患中风的风险与从不吸烟的人相同。
中风的其他重要危险因素是什么:
酒精:大量饮酒-无论是经常还是很少-都会增加中风的风险。最重要的是,脑出血的风险会增加。此外,经常饮酒还存在其他健康风险。
肥胖:肥胖会增加许多不同疾病的风险。除了糖尿病和高血压,还包括中风。
缺乏运动:可能的后果是肥胖和高血压。两者都促进中风。
脂肪代谢紊乱:低密度脂蛋白胆固醇和其他血脂是在动脉硬化血管内壁上形成的沉积物的一部分。高血脂水平,高胆固醇水平会通过动脉硬化增加中风的风险。
糖尿病:在糖尿病中,持续的高血糖水平会损害血管壁,导致它们变厚。这会影响血液的流动。此外,糖尿病还会加重现有的动脉硬化。总体而言,糖尿病患者中风的风险是非糖尿病患者的两到三倍。
心房颤动:这种心律失常会增加风险,因为它会导致心脏容易形成血栓。这些被血液带走,堵塞大脑中的血管。如果还存在其他心脏病,例如冠心病心力衰竭,这种风险会更大。
其他心血管疾病:其他心血管疾病如吸烟者和阳痿,也会增加中风的风险。
颈动脉狭窄:通常以动脉硬化为基础,常长时间不引起任何症状。可能的早期症状是短暂性脑缺血发作。无论是否无症状,颈动脉狭窄都会增加缺血性中风的风险。
先兆偏头痛:由于血流量减少导致的中风在患有先兆偏头痛的人中很常见。头痛之前有神经系统症状,例如视觉或感觉障碍。先兆偏头痛和中风之间的确切联系尚不清楚。受影响的主要是女性。
女性激素制剂:服用避孕药会增加中风的风险。这尤其适用于有其他风险因素的女性,例如高血压、吸烟、肥胖或先兆偏头痛。在绝经期间服用激素制剂也会增加中风的风险。
中风的症状取决于受影响的大脑区域以及中风的严重程度。麻木和麻痹经常出现在身体的一侧,例如脸部的一侧。
这通常可以通过嘴角和一侧的眼睑下垂和/或一只手臂不再可以移动的事实来识别。当中风发生在右半球时,身体的左侧会受到影响,反之亦然。如果患者完全瘫痪,则表明脑干中风。
突然的视觉障碍也是常见的中风症状:例如,受影响的人报告说他们的视力模糊或出现复视。例如,一只眼睛突然暂时失去视力也预示着中风。由于严重的视觉障碍,受影响的人有跌倒的风险,或者例如在驾驶时造成事故。
急性语言障碍也是中风的征兆:一些患者突然说话口齿不清或口齿不清、字母扭曲或不再能够说话。中风患者通常不再理解他们说的内容。医生将此称为言语理解障碍。其他可能的中风迹象包括突然头晕和非常严重的头痛。
中风治疗的每一分钟都很重要,因为时间就是大脑的原则适用。根据中风的类型,没有提供足够血液或被颅内压升高挤压的脑细胞会迅速死亡。因此,中风患者应尽快就医!
如果您怀疑中风,应拨打急救电话,在此之前,您应该让患者冷静下来。抬起你的躯干并打开任何紧身的衣服。这使呼吸更容易。不给他吃的喝的!
如果患者失去知觉但仍在呼吸,您应将其置于恢复位置。定期检查他的呼吸和脉搏。
如果您没有注意到任何呼吸迹象,您应该立即将受影响的人转身并开始心脏压力按摩和可能的口对口复苏术。
每次中风的急性治疗包括监测生命功能和其他重要参数,并在必要时稳定它们。这些包括呼吸、血压、心率、血糖、体温、大脑和肾脏功能以及水和电解质平衡。进一步的措施取决于中风的类型和可能的并发症。