典型病例三叉神经痛久治不愈,别忽视了颅内 [复制链接]

　　张阿姨今年69岁，她的老年生活一直倍受三叉神经痛折磨。20年前，在她的右脸嘴角、脸颊部位犹如闪电、针扎一样出现了一种突发突止的疼痛感，虽说时间短暂，但疼痛非常剧烈，很难忍受。为了治病，张阿姨做过视频热凝手术，又服用了大量的卡马西平，疼痛仅短暂缓解后又再次复发。最终，在西安交大一附院姜海涛教授的诊断下发现疼痛的原因是颅内长了肿瘤。

　　三叉神经痛不可一味止痛，应知因治病

　　虽然张阿姨被诊断为三叉神经痛已经非常明确，但要找到疼痛的根源还需要从“神经周边”查起。在姜教授的指导下，张阿姨做了头颅核磁检查，显示右侧桥小脑角区混杂信号病灶,初步诊断为胆脂瘤。年10月，姜海涛教授为她进行了肿瘤切除手术。术中探查右侧桥小脑角区，可见白色肿瘤组织,显微镜下分块切除肿瘤组织。术后，折磨了张阿姨20年的三叉神经痛消失。

　　姜海涛教授：根治三叉神经痛，须从病因入手

　　临床上把三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，其中90%的患者都是原发性三叉神经痛，病因尚未完全明了，目前公认的就是血管压迫学说，也就是三叉神经被周围血管机械性压迫造成，绝大多数患者经过显微血管减压手术，将血管和神经分离开来，疼痛也就随之消失。

　　还有一小部分发性三叉神经痛继发性是由原发病引起。这部分患者处理起来需要找到原发病因，积极治疗，若原发病处理好，三叉神经痛自然可痊愈。

　　一、最常见的就是桥小脑角有听神经瘤、胆脂瘤，包括桥小脑角血管栓塞、痉挛、缺血，包括神经脱髓鞘改变等等。

　　二、另外，鼻窦、蝶窦、海绵窦炎等都可能会引起继发性三叉神经痛。

　　三、继发性三叉神经痛的原因还与蛛网膜炎和脑干三叉神经感觉根处的粘连、单纯疤疹病*感染、伤寒、流感等有关。

　　三叉神经痛须先找病因，不能单纯止痛

　　专家寄语：三叉神经痛每次发作脸上犹如刀割样、针刺样、撕裂、烧灼般疼痛，严重者反复持续性疼痛，常令患者痛苦到生不如死，为摆脱痛苦，患者很容易疾病乱求医，一味寻求止痛，不解除病因，即使疼痛获得短暂缓解，后期也会再次复发或者加重。患者需要首先分清楚三叉神经痛是原发性或发性，病因不同，治疗方法也不一样。